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फोलिक एसिड की कमी को रोकना: स्वस्थ गर्भावस्था के लिए स्वास्थ्य को बढ़ावा देना

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फोलिक एसिड क्या है?

फोलिक एसिड, जिसे फोलेट या विटामिन B9 भी कहा जाता है, एक प्रसिद्ध पानी में घुलनशील विटामिन है। 

पहले से ही ये शब्द — “पानी में घुलनशील विटामिन” हमें दो महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं:

  1. मानव शरीर फोलिक एसिड को संश्लेषित नहीं कर सकता है और इसे लगातार भोजन से प्राप्त करने की आवश्यकता होती है (इसीलिए यह एक विटामिन है)।
  2. फोलिक एसिड की पानी में घुलनशीलता हमें शरीर में इसका भंडार बनाने से रोकती है - इसलिए, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए हर समय मानव आहार में फोलिक एसिड मौजूद होना चाहिए।

फोलेट और फोलिक एसिड के बीच अंतर

हालांकि “फोलेट” और “फोलिक एसिड” शब्दों को लगभग हमेशा पर्यायवाची माना जाता है, लेकिन एक छोटा, हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और विशेष रूप से मूलभूत अंतर नहीं होता है: “फोलेट” का अर्थ आमतौर पर पदार्थ की प्राकृतिक उत्पत्ति से है। इसके विपरीत, “फोलिक एसिड” का अर्थ है औद्योगिक उत्पादन। 

फोलिक एसिड शरीर में क्या करता है?

फोलिक एसिड कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है, प्रोटीन संश्लेषण में भाग लेता है, और यह एक आवश्यक कारक है जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। 

आश्चर्य नहीं कि फोलिक एसिड हाइपोविटामिनोसिस (कमी) वयस्कों और बच्चों दोनों में कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा है।  सबसे आम समस्या एनीमिया के एक विशेष रूप का विकास है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का आकार — एरिथ्रोसाइट्स — बदल जाता है: वे असामान्य रूप से बड़े हो जाते हैं और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन से संबंधित अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, एनीमिया के कारण कई लक्षण होते हैं - कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन और त्वचा का पीला पड़ना।   

फोलिक एसिड के खाद्य स्रोत

फोलेट, मानव की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में, पौधे और पशु दोनों मूल के कई खाद्य पदार्थों में मौजूद होता है। फोलेट का मुख्य खाद्य स्रोत हरी पत्तेदार सब्जियां हैं।

पालक, शतावरी, सलाद, ब्रोकोली, और गोभी (सफेद और फूलगोभी दोनों) और फलियों में — मूंगफली, दाल, छोले और सोयाबीन में फोलेट प्रचुर मात्रा में होता है। कच्ची मूंगफली एक चैंपियन है — इनमें पालक की तुलना में लगभग दोगुना फोलेट होता है।

फोलिक एसिड के उत्कृष्ट पौधों के स्रोतों की सूची को जारी रखते हुए, हम सूरजमुखी के बीज, नट्स, लाल मिर्च, एवोकाडो, बीट्स, केले, अनाज और फलों का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकते। ब्रेड और आलू भी हमारी फोलेट की जरूरतों को पूरा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 

पशु उत्पादों में, फोलेट सामग्री में अग्रणी मांस के उप-उत्पाद (विशेषकर यकृत), अंडे, मछली और मांस हैं। पूरे दूध में बहुत अधिक फोलेट नहीं होता है, लेकिन दही तैयार करने से यह मात्रा दो गुना बढ़ जाती है, और पनीर की कुछ किस्मों में फोलिक एसिड दूध की समान मात्रा से 10-12 गुना अधिक होता है।          

फोलेट की कमी क्यों होती है?

पहली नज़र में, फोलिक एसिड हाइपोविटामिनोसिस की संभावना नहीं है, क्योंकि कमी को रोकने के लिए पर्याप्त फोलेट युक्त सस्ते और सुलभ खाद्य पदार्थों की एक बड़ी सूची है।    

हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जिन पर हमें विचार करना चाहिए:

  1. फोलिक एसिड गर्मी से नष्ट हो जाता है, इसलिए खाद्य पदार्थ पकाने से फोलेट को 80-90% तक कम किया जा सकता है।
  2. फोलिक एसिड पानी में घुलनशील होता है। अप्रत्याशित रूप से, जब पकाया जाता है (विशेषकर जब खाना पकाने के अंत में पानी डाला जाता है), तो तैयार उत्पाद में लगभग कोई फोलेट नहीं बचा होता है। 
  3. मानव शरीर की कुछ शारीरिक स्थितियां - विशेष रूप से गर्भावस्था और स्तनपान - फोलिक एसिड की आवश्यकता को काफी बढ़ा देती हैं, और आहार अक्सर इन बढ़ी हुई जरूरतों को पूरा करने में विफल रहता है।
  4. फोलिक एसिड की कमी कई बीमारियों के लिए विशिष्ट है। यह रक्तस्राव, यकृत और गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में संभव है। हाइपोविटामिनोसिस अक्सर विटामिन के खराब अवशोषण की ओर ले जाता है, विशेष रूप से छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियों में, साथ ही संभावित जन्मजात स्थितियों में, जिसमें फोलिक एसिड का खराब अवशोषण होता है। वयस्कों में हाइपोविटामिनोसिस का एक सामान्य कारण — शराब का दुरुपयोग। 
  5. फोलिक एसिड की गतिविधि को कुछ दवाओं द्वारा कम किया जा सकता है — एंटीकॉन्वेलेंट्स, मूत्रवर्धक, कुछ गर्भनिरोधक, मधुमेह, सूजन संबंधी बीमारियों और कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। 

गर्भावस्था में फोलिक एसिड का महत्व

फोलिक एसिड कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है और प्रोटीन संश्लेषण में भाग लेता है।  यह स्पष्ट है कि शरीर में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया जितनी अधिक सक्रिय होती है, फोलिक एसिड की आवश्यकता उतनी ही अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान फोलेट की विशेष भूमिका का यही कारण है। 

फिर भी, इस भूमिका की एक बहुत ही विशिष्ट बारीकियां हैं: शारीरिक प्रभावों की सफल प्राप्ति के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि महिला के शरीर में गर्भाधान के चरण में (जिसके तुरंत बाद सक्रिय कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी), फोलिक एसिड की कमी न हो।

कई अध्ययनों से निर्णायक रूप से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान फोलिक एसिड की कमी से भ्रूण में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है। 

इसलिए, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं, विशेषकर गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के लिए प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम (400 मिलीग्राम) की खुराक पर फोलिक एसिड पूरकता की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण समय, जब फोलेट की कमी से बचना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है, गर्भाधान से एक महीने पहले से गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक माना जाता है। फिर भी, यह सलाह दी जाती है कि नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले फोलिक एसिड की खुराक लेना शुरू कर दें और गर्भावस्था और उसके बाद स्तनपान के दौरान जारी रखें। 

फोलिक एसिड की खुराक

इस सवाल का कोई स्पष्ट, एकीकृत और सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत उत्तर नहीं है: “समस्याओं को रोकने के लिए मुझे रोजाना कितना फोलिक एसिड लेना चाहिए?”। हालांकि, अधिकांश सम्मानित राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें बहुत निश्चित आंकड़े देती हैं। 

लेकिन इससे पहले कि हम इन आंकड़ों से खुद को परिचित कर लें, आइए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु को स्पष्ट करते हैं। खाद्य फोलेट को कैसे अवशोषित किया जाता है और फोलिक एसिड की तैयारी (ड्रग्स, सप्लीमेंट्स) को कैसे अवशोषित किया जाता है, इसके बीच काफी महत्वपूर्ण अंतर है। खाद्य फोलेट का अवशोषण लगभग 50% होता है, जबकि फोलिक एसिड का अवशोषण बहुत अधिक होता है और लगभग हमेशा 85% से अधिक होता है। 

इस महत्वपूर्ण अंतर को ध्यान में रखते हुए, वैज्ञानिकों ने माप की एक विशेष इकाई का प्रस्ताव दिया है - डीएफई - आहार फोलेट समकक्ष। 

भोजन में {1 mcg फोलेट 1 DFE होता है, लेकिन 1 mcg फोलिक एसिड 1.7 DFE होता है। ये अनुपात बाद की सभी गणनाओं का आधार हैं। यदि, उदाहरण के लिए, दैनिक आवश्यकता का अनुमान 600 mcg आहार फोलेट (600 DFE) है, तो यह लगभग 353 mcg फोलिक एसिड (600:1.7) के अनुरूप होगा। 

ध्यान दें कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए फोलिक एसिड के सेवन की दर अभी भी शोध और चल रही बहस का विषय है।

एमसीजी (1 एमसीजी = 1 डीएफई) में उम्र के आधार पर फोलेट के अनुशंसित दैनिक आहार भत्ते इस प्रकार हैं 

  • 1 - 3 वर्ष - 150 mcg
  • 4 - 8 वर्ष - 200  mcg
  • 9 - 13 वर्ष - 300 mcg
  • 14 वर्ष से अधिक आयु - 400 mcg
  • गर्भवती महिलाएं - 600 mcg
  • स्तनपान कराने वाली महिलाएं - 500 mcg

फोलिक एसिड की कमी को कैसे रोकें

गर्भाधान से ठीक पहले फोलिक एसिड का निवारक उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। हालांकि, गर्भाधान के समय की भविष्यवाणी करना एक गलत और कृतघ्न कार्य हो सकता है।

आश्चर्य नहीं कि कई देश फोलिक एसिड के साथ उत्पादों - मुख्य रूप से चावल, आटा (गेहूं, मकई), और दूध - के संवर्धन का एक कार्यक्रम लागू कर रहे हैं, और यह अभ्यास उत्कृष्ट परिणाम दिखाता है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या को काफी कम करता है।           

फलों और सब्जियों पर जोर देने के साथ खाद्य विविधता को बढ़ावा देने वाले तर्कसंगत पोषण पर व्यापक और आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशें — बदले में, फोलिक एसिड हाइपोविटामिनोसिस को रोकती हैं, और ये सिफारिशें लिंग और उम्र की परवाह किए बिना लागू होती हैं।  

उचित खाना पकाने की युक्तियों से आप महत्वपूर्ण मात्रा में आहार फोलेट को संरक्षित कर सकते हैं। विशेष रूप से, बाद में पानी निकालने के साथ पारंपरिक खाना पकाने के विकल्प के रूप में स्टीमर और माइक्रोवेव ओवन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

फोलिक एसिड अधिकांश मल्टीविटामिन का एक सामान्य घटक है और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले विटामिन और खनिज पदार्थों का एक अनिवार्य, अनिवार्य घटक है। 

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में गर्भावस्था की योजना और चिकित्सा सहायता माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सूचित देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण तत्व हैं।   

क्या आपका परिवार गर्भावस्था की योजना बना रहा है? यदि ऐसा है, तो आपके पास अपने डॉक्टर से चर्चा करने के लिए बहुत कुछ है: जीवनशैली, टीकाकरण, दंत स्वास्थ्य, पालतू जानवर, बुरी आदतें, दवा का उपयोग, और बहुत कुछ! और यह ठीक, बुद्धिमान और सही होगा यदि आप निर्धारित गर्भाधान से तीन महीने पहले अपने डॉक्टर से मिलें और रोगनिरोधी सेवन के लिए एक साथ फोलिक एसिड की तैयारी का चयन करें!    

संदर्भ:

  1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/folate-HealthProfessional/
  2. https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/folate-consumer.pdf
  3. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
  4. https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1996-03-05/pdf/96-5014.pdf
  5. https://medlineplus.gov/folicacid.html
  6. https://www.fda.gov/media/139471/download

महत्वपूर्ण सूचना: इन कथनों को फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है।इन प्रोडक्ट्स का उद्देश्य किसी बीमारी का निदान, उपचार, इलाज या रोकथाम करना नहीं है।