सामग्री की तालिका
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एंड्रोपॉज़ टेस्टोस्टेरोन में क्रमिक गिरावट है जिसे कई पुरुष अपने 40 या 50 के दशक में कहीं न कहीं नोटिस करते हैं। यदि आपकी ऊर्जा चापलूसी महसूस करती है, आपकी सेक्स ड्राइव फीकी पड़ गई है, या आप बस अपने जैसा महसूस नहीं करते हैं, तो कम टेस्टोस्टेरोन कहानी का हिस्सा हो सकता है। यह पूरी तरह से कुछ और भी हो सकता है। यह मार्गदर्शिका बताती है कि एंड्रोपॉज़ वास्तव में क्या है, सामान्य उम्र बढ़ने से होने वाली हार्मोन की वास्तविक समस्या को कैसे बताया जाए, और जब लक्षण किसी ऐसी चीज़ की ओर इशारा करते हैं जिसे पूरक के बजाय डॉक्टर की आवश्यकता होती है।
एंड्रोपॉज़ उम्र के साथ आने वाले पुरुष हार्मोन में धीमी गिरावट का वर्णन करता है। आप इसे देर से शुरू होने वाला हाइपोगोनैडिज्म, उम्र बढ़ने वाले पुरुष में एण्ड्रोजन की कमी या आकस्मिक “पुरुष रजोनिवृत्ति” भी देखेंगे। वह अंतिम शब्द भ्रामक है। रजोनिवृत्ति एक काफी तीव्र हार्मोनल घटना है जो कुछ वर्षों में प्रजनन क्षमता को समाप्त कर देती है। पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी धीरे-धीरे, असमान होती है, और अधिकांश पुरुषों के लिए प्रजनन को रोकती नहीं है।
तो क्या यह सच है? हां। एंडोक्राइन और यूरोलॉजी समुदाय इसे एक निदान योग्य स्थिति के रूप में पहचानते हैं जब कम टेस्टोस्टेरोन आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले लक्षणों के साथ दिखाई देता है। असहमति ज्यादातर लेबल के बारे में है, न कि जीव विज्ञान मौजूद है या नहीं।
टेस्टोस्टेरोन शुरुआती वयस्कता में चरम पर होता है और लगभग 30 वर्ष की आयु के बाद कम होने लगता है। एंडोक्राइन सोसायटी प्रति वर्ष लगभग 1% की गिरावट का अनुमान लगाती है, और कुछ नैदानिक स्रोत 40 के बाद एक वर्ष में 1% से 2% का हवाला देते हैं। यह गति इतनी धीमी है कि अधिकांश पुरुष अपने 50 के दशक और उसके बाद भी सामान्य स्तर बनाए रखते हैं। जब अन्य चीजें ढेर हो जाती हैं, तो शरीर की अतिरिक्त चर्बी, खराब नींद, अत्यधिक शराब पीना, लंबे समय से तनाव, कुछ दवाएं, और टाइप 2 मधुमेह जैसी स्थितियां जैसे कि शरीर में अधिक वसा, खराब नींद, अत्यधिक शराब पीना, लंबे समय से तनाव, कुछ दवाएं और टाइप 2 मधुमेह जैसी स्थितियां बढ़ जाती हैं।
टेस्टोस्टेरोन भी दिन के दौरान झूलता है। यह सुबह सबसे ज़्यादा चलती है और शाम तक कम हो जाती है, यही वजह है कि रक्त परीक्षण का समय बहुत मायने रखता है।
यह कठिन हिस्सा है, क्योंकि कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण सामान्य उम्र बढ़ने, तनाव, अवसाद, थायराइड की समस्याओं और स्लीप एप्निया के साथ बहुत अधिक मेल खाते हैं। थकान और कम मनोदशा, विशेष रूप से, वास्तविक टेस्टोस्टेरोन रीडिंग के साथ खराब रूप से संबंधित हैं।
यूरोपियन मेल एजिंग स्टडी, जो इस सवाल पर सबसे बड़ी नज़र डालती है, ने पाया कि 40 से अधिक उम्र के पुरुषों में वास्तव में कम टेस्टोस्टेरोन के साथ केवल तीन लक्षणों को मज़बूती से ट्रैक किया जाता है: सुबह कम इरेक्शन, कम यौन विचार और स्तंभन कठिनाई। जिन शारीरिक और भावनात्मक शिकायतों के लिए पुरुष आमतौर पर कम टी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, जैसे कि थकावट और उदासी, उनका सीधा संबंध नहीं दिखता है। इसका मतलब यह नहीं है कि वे लक्षण काल्पनिक हैं। इसका मतलब है कि उनके पास अक्सर एक अलग कारण होता है, इसलिए अनुमान लगाना एक खराब रणनीति है। रक्त परीक्षण ही जानने का एकमात्र तरीका है।
कम टेस्टोस्टेरोन यौन, शारीरिक और मनोदशा के डोमेन में दिखाई देता है। सामान्य संकेतों में कम सेक्स ड्राइव, स्तंभन कठिनाई, कम सहज सुबह इरेक्शन, मांसपेशियों और ताकत में कमी, बीच के आसपास शरीर में अधिक वसा, कम ऊर्जा, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन और कम मूड शामिल हैं। हड्डियों का पतला होना और हल्का एनीमिया लंबे समय तक हो सकता है।
समस्या यह है कि कोई भी लक्षण कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि नहीं करता है, और इनमें से अधिकांश के अन्य स्पष्टीकरण हैं। उन्हें परीक्षण करवाने के कारणों के रूप में मानें, न कि अपने दम पर निदान के रूप में।
स्तंभन कठिनाई वह लक्षण है जिसे पुरुष चुपचाप ठीक करना चाहते हैं, और यह वह है जिसे आपको कम से कम अनदेखा करना चाहिए। लिंग की आपूर्ति करने वाली धमनियां हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी धमनियों की तुलना में संकरी होती हैं, इसलिए जब आपकी रक्त वाहिकाओं की परत संघर्ष करने लगती है, तो लिंग अक्सर इसे पहले महसूस करता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और मेयो क्लिनिक दोनों इरेक्टाइल डिसफंक्शन को एथेरोस्क्लेरोसिस के संभावित शुरुआती मार्कर के रूप में वर्णित करते हैं, जो अक्सर दिल के दौरे या स्ट्रोक से तीन से पांच साल पहले दिखाई देते हैं।
जो यौन क्रिया में बदलाव करता है जैसे कि चेक-इंजन लाइट। यह कम टेस्टोस्टेरोन के कारण हो सकता है, लेकिन यह हृदय रोग, मधुमेह या उच्च रक्तचाप का पहला दिखाई देने वाला संकेत भी हो सकता है। किसी पूरक या गोली के लिए बिना यह पूछे कि समस्या क्यों शुरू हुई, इसका मतलब यह हो सकता है कि आप ऐसी चेतावनी से चूक जाएं जो आपको कार्य करने के लिए वर्षों का समय देती है। यदि इरेक्शन बदल गया है, खासकर आपके 40 या 50 के दशक में, तो उचित कार्डियोवास्कुलर और मेटाबॉलिक जांच का मूल्य कैप्सूल की एक बोतल से कहीं अधिक है।
दशकों से, पुरुषों को बताया गया था कि टेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट को खिलाता है और कैंसर का खतरा बढ़ाता है, इसलिए वृद्ध पुरुषों को अपने स्तर को कम रखना चाहिए। वर्तमान समझ अधिक सूक्ष्म है। शोध एक संतृप्ति मॉडल की ओर इशारा करता है: प्रोस्टेट ऊतक में सीमित संख्या में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, और वे अपेक्षाकृत कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर भरते हैं। उस बिंदु से ऊपर, अधिक टेस्टोस्टेरोन जोड़ने से आनुपातिक प्रोस्टेट वृद्धि नहीं होती है।
2023 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित बड़े TRAVERSE परीक्षण में 5,000 से अधिक पुरुषों का अनुसरण किया गया और टेस्टोस्टेरोन थेरेपी के साथ प्रोस्टेट कैंसर या बिगड़ते मूत्र लक्षणों में कोई वृद्धि नहीं पाई गई। सक्रिय या मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर टेस्टोस्टेरोन उपचार से बचने का एक ठोस कारण बना हुआ है, और चिकित्सा शुरू करने वाले किसी भी व्यक्ति को पीएसए और प्रोस्टेट मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है। सौम्य प्रोस्टेट इज़ाफ़ा, जो 50 के बाद मूत्र के लक्षणों को इतना सामान्य बनाता है, एक अलग उम्र से संबंधित प्रक्रिया है और इसके स्वयं के मूल्यांकन के योग्य है।
डायग्नोसिस दो स्तंभों पर निर्भर करता है, और आपको दोनों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ऐसे लक्षण जो वास्तव में आपको प्रभावित करते हैं। दूसरा, कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि सुबह-सुबह किए गए कम से कम दो अलग-अलग रक्त परीक्षणों से होती है, आमतौर पर सुबह 7 से 10 बजे के बीच, जब स्तर उच्चतम होते हैं। किसी भी चीज़ का निदान करने के लिए एक दोपहर का पठन पर्याप्त नहीं है।
नीचे दी गई तालिका से पता चलता है कि कुल टेस्टोस्टेरोन रीडिंग की आम तौर पर व्याख्या कैसे की जाती है। ये आपके डॉक्टर के साथ बातचीत के लिए संदर्भ बिंदु हैं, न कि स्व-निदान उपकरण।
एक पूर्ण वर्कअप में आमतौर पर मुफ्त टेस्टोस्टेरोन, एसएचबीजी, एलएच शामिल होता है, और थायराइड की समस्याओं और एनीमिया की जांच होती है, क्योंकि वे बदलते हैं कि कुल संख्या को कैसे पढ़ा जाना चाहिए।
पुरुषों के एक बड़े हिस्से के लिए, बेहतर टेस्टोस्टेरोन का सबसे तेज़ तरीका पूरक नहीं है। अतिरिक्त वजन कम करना सबसे ज्यादा मायने रखता है क्योंकि वसा ऊतक टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है और पिट्यूटरी ग्रंथि से संकेत को दबा देता है जो वृषण को इसे उत्पन्न करने के लिए कहता है। लगातार नींद लेना, प्रतिरोध प्रशिक्षण, कम अल्कोहल, और स्लीप एप्निया और मधुमेह जैसी स्थितियों का इलाज करने वाली सभी समस्याएं सुई को हिला देती हैं, जो कभी-कभी बिना किसी नुस्खे के स्तरों को सामान्य सीमा में वापस लाने के लिए पर्याप्त होती हैं।
यदि आप विशिष्ट विकल्पों पर सबूत चाहते हैं, तो टोंगकट अली , जिंक , और फ़ैडोगिया एग्रेस्टिस जैसे पोषक तत्वों के समर्पित ब्रेकडाउन के साथ टेस्टोस्टेरोन बढ़ाने के प्राकृतिक तरीकों के बारे में हमारी विस्तृत मार्गदर्शिका देखें।
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, या TRT, कम टेस्टोस्टेरोन और लक्षणों की पुष्टि करने वाले पुरुषों के लिए एक नुस्खे से किया गया उपचार है। हाल के वर्षों में इसके सुरक्षा रिकॉर्ड में तेजी से सुधार हुआ है। TRAVERSE परीक्षण ने 45 से 80 वर्ष की आयु के 5,000 से अधिक पुरुषों को नामांकित किया, जिनके पास कम टेस्टोस्टेरोन और मौजूदा हृदय जोखिम था, और लगभग तीन वर्षों में, प्लेसबो की तुलना में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं पाई गई। उस सबूत के बल पर, FDA ने 2025 में टेस्टोस्टेरोन उत्पादों से कार्डियोवास्कुलर ब्लैक-बॉक्स चेतावनी को हटा दिया।
TRT जोखिम मुक्त नहीं है। इसी परीक्षण में एट्रियल फाइब्रिलेशन और फ्रैक्चर में मामूली वृद्धि देखी गई, और चिकित्सा रक्त को गाढ़ा कर सकती है, इसलिए हेमटोक्रिट को निगरानी की आवश्यकता होती है। यह शुक्राणु उत्पादन को भी दबा देता है, जो तब भी मायने रखता है जब आप अभी भी बच्चे चाहते हैं। इससे बचने के कारणों में सक्रिय प्रोस्टेट या स्तन कैंसर, पहले से ही उच्च लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और अनुपचारित गंभीर स्लीप एप्निया शामिल हैं। डॉक्टर आमतौर पर उन पुरुषों का इलाज नहीं करते हैं जिनके पास आयु-उपयुक्त स्तर होते हैं और कोई लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि बाहरी टेस्टोस्टेरोन जोड़ने से उनका स्वयं का उत्पादन बंद हो जाता है।
सही रास्ता आपकी उम्र पर कम और इस बात पर अधिक निर्भर करता है कि आपका टेस्टोस्टेरोन कम क्यों है और यह आपको कितना प्रभावित करता है। नीचे दी गई मार्गदर्शिका उन रेखाचित्रों को दर्शाती है जहाँ प्रत्येक दृष्टिकोण फिट बैठता है।
कम टेस्टोस्टेरोन के आसपास की मार्केटिंग विज्ञान से काफी आगे चलती है, इसलिए कुछ सुधार करने लायक हैं। यूरोपीय पुरुष एजिंग स्टडी में सख्त नैदानिक मानदंडों के तहत 40 से अधिक पुरुषों में से लगभग 2% पुरुषों से, व्यापक जैव रासायनिक परिभाषाओं के तहत 45 से 35% या उससे अधिक पुरुषों में से 35% या उससे अधिक पुरुषों तक, कम टेस्टोस्टेरोन कितना आम है, इसका अनुमान बेतहाशा भिन्न होता है। यह अंतर बताता है कि जब कोई संख्या बिना लक्षणों के पढ़ी जाती है तो स्थिति का अक्सर अत्यधिक निदान किया जाता है।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि उम्र बढ़ने के कारण टेस्टोस्टेरोन में गिरावट का कारण वास्तव में समय बीतने के बजाय स्वास्थ्य समस्याओं, विशेष रूप से मोटापे के कारण होता है। और टेस्टोस्टेरोन थेरेपी सामान्य स्तर वाले पुरुषों में अस्पष्ट थकावट, वजन बढ़ने या “बूढ़ा महसूस करने” के लिए एक सिद्ध उपचार नहीं है। यह कमी की पुष्टि करने में मदद करता है। यह एक प्रदर्शन या लंबी उम्र की दवा नहीं है, और जिन पुरुषों को इसकी आवश्यकता नहीं है, उनका इलाज करने से वास्तविक नुकसान होते हैं।
उम्र को अपराधी मानने से पहले, यह जाँचने योग्य है कि आपके स्तर को और क्या नीचे खींच रहा है। ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं एक सामान्य और कम मूल्यवान कारण हैं। लंबे समय तक ग्लूकोकॉर्टिकॉइड स्टेरॉयड, कुछ पुरानी रक्तचाप की दवाएं, और भारी शराब का उपयोग भी टेस्टोस्टेरोन को दबा देता है। मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, क्रोनिक स्ट्रेस और अनुपचारित स्लीप एप्निया प्रत्येक स्वतंत्र रूप से इसे कम करता है।
यह तब मायने रखता है जब आप अपने डॉक्टर से बात करते हैं। अपनी दवाओं और सप्लीमेंट्स की पूरी सूची साथ लाएं, क्योंकि इसका समाधान हार्मोन शुरू करने के बजाय किसी दवा को समायोजित करना या किसी अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना हो सकता है। यदि आप पहले से ही इरेक्शन या ब्लड प्रेशर के लिए कुछ भी ले रहे हैं, तो यह भी मायने रखता है, क्योंकि कुछ ओवर-द-काउंटर “पुरुष” सप्लीमेंट रक्तचाप की दवा को बढ़ा सकते हैं या नाइट्रेट्स और ब्लड थिनर के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं। उन्हें कभी भी अंधा न रखें।
अगर कम सेक्स ड्राइव, इरेक्टाइल कठिनाई, लगातार थकान, या मनोदशा में बदलाव कुछ हफ्तों से अधिक समय तक रहे हैं और आपके जीवन को प्रभावित कर रहे हैं, तो डॉक्टर से मिलें। दिल और नाड़ी के स्वास्थ्य से जुड़े होने के कारण, अगर इरेक्शन काफ़ी बदल गया है, तो जल्द बुक करें। और कुछ लक्षणों को हार्मोनल के बजाय तत्काल मानें: अचानक गंभीर वृषण दर्द, स्तन में गांठ, सीने में दर्द, या दृश्य परिवर्तन एंड्रोपॉज़ नहीं होते हैं और तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
यात्रा का लक्ष्य स्वचालित रूप से एक नुस्खा नहीं है। यह पता लगाने के लिए है कि क्या आपके लक्षण टेस्टोस्टेरोन से आते हैं, किसी अन्य उपचार योग्य स्थिति से, या मिश्रण से, और वास्तविक कारण के बारे में एक योजना बनाने के लिए।
एंड्रोपॉज़ एक वास्तविक, क्रमिक बदलाव है, न कि ऐसा स्विच जो 50 पर फ़्लिप करता है। जब रक्त परीक्षण और आपके लक्षण सहमत होते हैं, तो कम टेस्टोस्टेरोन को गंभीरता से लेना उचित होता है, और स्व-उपचार के बजाय जांच के लायक होता है, खासकर जब स्तंभन कठिनाई शामिल हो। वजन, नींद और गतिविधि की नींव से शुरू करें, ठीक से परीक्षण करवाएं और चिकित्सा समस्याओं को चिकित्सा समस्याओं के रूप में मानें। अगर आप उस बड़ी तस्वीर के हिस्से के रूप में विटामिन, मिनरल, या अन्य सप्लिमेंट के साथ अपने स्वास्थ्य का समर्थन कर रहे हैं, तो आप iHerb की पुरुषों की वेलनेस रेंजका पता लगा सकते हैं, और हमेशा पहले अपने डॉक्टर के पास नए सप्लीमेंट ले सकते हैं।
नहीं। कम टेस्टोस्टेरोन स्तंभन कठिनाई में योगदान कर सकता है, लेकिन वृद्ध पुरुषों में अधिकांश ईडी रक्त-प्रवाह की समस्याओं के कारण होता है, हार्मोन के कारण नहीं। क्योंकि स्तंभन कठिनाई प्रारंभिक हृदय या संवहनी रोग का संकेत दे सकती है, इसलिए इसे टेस्टोस्टेरोन समस्या मानने के बजाय चिकित्सकीय रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
अक्सर, हाँ। अतिरिक्त वजन कम करना, अच्छी नींद लेना, स्ट्रेंथ ट्रेनिंग, अल्कोहल में कटौती करना और मधुमेह और स्लीप एप्निया जैसी स्थितियों का इलाज करने से कई पुरुषों के लिए टेस्टोस्टेरोन वापस सामान्य हो सकता है। जीवनशैली पहली पंक्ति का दृष्टिकोण है जिसे चिकित्सा समुदाय चिकित्सा पर विचार करने से पहले सुझाता है, खासकर जब स्तर केवल सीमा रेखा कम होते हैं।
मानक टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन आपके शरीर के स्वयं के शुक्राणु उत्पादन को दबा देता है और अस्थायी या, कुछ मामलों में, स्थायी बांझपन का कारण बन सकता है। यदि आप प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं, तो कुछ भी शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं, क्योंकि वैकल्पिक उपचार मौजूद हैं जो शुक्राणु उत्पादन को बंद किए बिना टेस्टोस्टेरोन का समर्थन करते हैं।
टेस्टोस्टेरोन लगभग 30 वर्ष की आयु के बाद, लगभग 1% प्रति वर्ष की दर से धीमी गिरावट शुरू करता है। ध्यान देने योग्य लक्षण, जब वे दिखाई देते हैं, आमतौर पर 40 या 50 के दशक में सामने आते हैं। कई पुरुष कभी भी रोगसूचक कम टेस्टोस्टेरोन विकसित नहीं करते हैं, विशेष रूप से वे जो दुबले, सक्रिय और अच्छी तरह से आराम करते हैं।
नहीं। रजोनिवृत्ति एक अपेक्षाकृत अचानक होने वाली हार्मोनल घटना है जो प्रजनन क्षमता को समाप्त करती है। पुरुष हार्मोन की गिरावट धीरे-धीरे, आंशिक होती है, और अधिकांश पुरुषों के लिए प्रजनन क्षमता को समाप्त नहीं करती है। यही कारण है कि डॉक्टर “पुरुष रजोनिवृत्ति” की तुलना में देर से शुरू होने वाले हाइपोगोनैडिज्म शब्द को प्राथमिकता देते हैं.
इसके लिए सुबह-सुबह दो अलग-अलग रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिसमें कम टेस्टोस्टेरोन दिखाया जाता है, साथ में मेल खाने वाले लक्षण भी होते हैं। एक भी परीक्षण, या दिन में बाद में किया गया परीक्षण, पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर अक्सर मुफ्त टेस्टोस्टेरोन, थायरॉइड फंक्शन और ब्लड काउंट की भी जांच करते हैं।
सप्लीमेंट्स से टेस्टोस्टेरोन की कमी का पता नहीं चलता है। कुछ संबंधित लक्षणों के लिए मामूली सहायता प्रदान कर सकते हैं, लेकिन जब स्तर वास्तव में कम होते हैं तो कोई भी चिकित्सा मूल्यांकन को प्रतिस्थापित नहीं करता है। कुछ “पुरुष” सप्लिमेंट्स रक्तचाप की दवाओं और रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकते हैं, इसलिए पहले किसी फार्मासिस्ट या डॉक्टर से जांच कराएं।
थकान और कम मूड का टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ खराब संबंध है। शोध से पता चलता है कि ये लक्षण अक्सर नींद की समस्याओं, तनाव, अवसाद, थायराइड की समस्याओं या हार्मोन के बजाय अन्य स्थितियों से प्रेरित होते हैं। यही कारण है कि टेस्टोस्टेरोन को दोष देने से पहले परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
ठीक से निदान किए गए पुरुषों के लिए, बड़े TRAVERSE परीक्षण में दिल के दौरे या स्ट्रोक में कोई वृद्धि नहीं पाई गई, और FDA ने 2025 में अपनी हृदय संबंधी चेतावनी को हटा दिया। एट्रियल फाइब्रिलेशन में मामूली वृद्धि हुई थी, और चिकित्सा के लिए अभी भी निगरानी की आवश्यकता है, इसलिए इसे एक डॉक्टर द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए।
यह लेख शैक्षिक है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। किसी भी उपचार या सप्लीमेंट को शुरू करने, रोकने या संयोजन करने से पहले किसी योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।
संदर्भ:
अस्वीकरण: इन कथनों का फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने अनुमोदन नहीं किया है। ये प्रोडक्ट्स किसी बीमारी का निदान, इलाज या रोकथाम करने के लिए नहीं हैं।
